メトホルミン

体重減少効果：複数の研究によりメトホルミンによる体重減少が報告されています
食欲抑制：GLP-1ホルモンの分泌量を増加させ、満腹感を得やすくすることで、食べ過ぎを予防します
血糖値の安定化：肝臓での糖新生を抑制し、末梢組織でのインスリン感受性を向上させることで、血糖値を安定させます
脂肪代謝の促進：体内の酵素を活性化させ、脂肪酸の分解を促進し、脂肪の合成を抑制します
糖の吸収抑制：小腸での糖の吸収を抑制し、過剰なカロリー摂取を防ぎます
筋肉での糖利用促進：筋肉でのエネルギー消費を促進し、糖を脂肪としてため込みにくくします

通常、成人の場合、1日500mgから開始し、1日2~3回に分けて食直前または食後に服用します。維持量として1日750~1,500mgを服用し、症状に応じて1日2,250mgまで増量可能です

ヨード造影剤を用いる検査の前後には、メトホルミンの服用を一時的に中止する必要があります。腎機能障害のある患者では、メトホルミンの血中濃度が上昇する可能性があるため、特に注意が必要です

[主な副作用]
副作用として以下の症状が現れることがあります
乳酸アシドーシス：胃腸障害、倦怠感、筋肉痛、過呼吸などの症状
低血糖：他の糖尿病薬との併用で発生リスクが高まるおそれがあります
消化器症状：吐き気、下痢などが起こる可能性があります
ビタミンB12欠乏：長期使用で貧血や味覚異常を引き起こす可能性があります

[使用上の注意]

• 用法用量を厳守し、こまめに水分補給を行うこと
• 定期的に腎機能（eGFR等）と肝機能の検査を受けること
• 過度のアルコール摂取を避けること
• 脱水状態（発熱、下痢、嘔吐、食事摂取不良等）が懸念される場合は服用を中止し、医師に相談すること
• ヨード造影剤を用いる検査の前後は、メトホルミンの服用を一時的に中止すること
• 腎機能障害のある患者では、メトホルミンの血中濃度が上昇するため、特に注意が必要
• 乳酸アシドーシスの初期症状が現れた場合は、直ちに受診すること
• 利尿作用のある薬剤（SGLT2阻害薬、利尿薬など）との併用時は、特に脱水に注意すること

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